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宣武科普 | 发病率每十年增加50%,哮喘真的是“不治之症”吗?

时间:2018-12-24 10:59:19    浏览量:0

文 / 首都医科大学宣武医院呼吸科陈玉 编 / 周亦川

【搜狐健康】哮喘是一个严重危害人们健康的常见病和多发病,近十余年来,支气管哮喘患病率持续增长。世界范围内哮喘发病率平均每十年约增加50%,目前全球哮喘患者约2.35亿,我国最新数据统计哮喘患者达3000万。哮喘也是儿童中的最常见非传染性疾病,我国2000年儿童哮喘患病率1.49%,到了2010年增加至2.78%,是10年前的1.87倍。

热播影视剧《如懿传》中二阿哥患“哮症”,即是我们所说的哮喘病,那个时候太医谈“哮症”色变,举整个太医院之力,仍未能保住皇嫡子性命。即便在今日,哮喘仍然是死亡率很高的疾病,我们熟知的“名人”如邓丽君、梅葆玖、柯受良等均死于哮喘。我国哮喘死亡率高达36.7/10万,远高于全球整体死亡率。哮喘发病率高,疾病控制率低,死亡率居高不下,为了加强人们对哮喘现状的了解及更好的控制哮喘。世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为“世界防治哮喘日”。

哮喘究竟是一种怎样的疾病?患了哮喘我们该怎么办?

1 为什么会患哮喘

先从一个病例说起,患者张小姐,28岁,从事导游工作,发作性喘息10余年,多在春季接触鲜花或者“受凉”、“感冒”后诱发。医生多次建议其长期规律吸入药物治疗,患者因害怕激素导致肥胖,频繁停药,近1年外出工作时频繁发作,已经不能从事接触花草比较多的导游工作。患者父亲患有哮喘,现出现慢性呼吸衰竭,需要长期无创呼吸机治疗。

由此病例我们可以了解到哮喘的病因,约40%具有家族遗传史,吸入诱发气道过敏反应的物质和颗粒,导致气道出现慢性炎症反应。这些物质包括动物毛屑,尘螨,霉菌,花粉等,甚至还包括冷空气,一些药物及情绪的变化等。因此哮喘病为遗传易感性和环境因素共同作用诱发。

2 哮喘有哪些症状

哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,患者的气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅,出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。并非哮喘患者都会气喘,很多人只有咳嗽或者胸闷。这些症状病程早期时隐时现,但病程长、未规律治疗者可以持续存在。

3 得了哮喘怎么办

当您有上述部分症状时,您应该去医院呼吸科就诊,将您的病情和症状、您个人和家庭成员健康情况,以及生活环境情况告诉医生。这些资料有助于帮助医生判断您是否患有哮喘,医生可以通过胸片,肺功能,过敏原等检查结果,确认您是否患有哮喘。请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生,有些您认为不重要的细节却可能对医生诊断非常重要。

4 哮喘能治疗吗?

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,目前尚不能从根本上治愈,但是只要坚持规范持续的治疗,哮喘可以达到完全控制。我们应把哮喘和其它慢性病如糖尿病,高血压等一样对待,需要坚持长期甚至终身的治疗。治疗哮喘的药物目前主要是吸入性激素和支气管扩张剂。

很多患者都是听到“激素”色变,如病例中所提及的张小姐一样,担心激素各种副作用,肥胖,骨质疏松,感染等等。但是吸入激素主要是在肺部局部起作用,很少吸收入血液,因此很少会引起上述的副作用。若不坚持吸入激素治疗,导致频繁急性加重,反复使用口服或静脉用激素时才会引起全身副作用发生。难治性哮喘大剂量吸入药物仍无法控制者,目前也有一些新的治疗方法不断应用于临床,如IgE单抗治疗,气道热成形术等。只要坚持医嘱,长期规范治疗,定期门诊复查,超过90%的哮喘可以得到控制。

5 哮喘急性发作时怎么办?

哮喘急性发作是指喘息、咳嗽等症状突然发生或者原有症状急剧加重,严重急性发作可以出现急性呼吸衰竭而危及生命。急性发作患者首先要注意脱离过敏原,迅速吸入速效支气管扩张剂或增加原有的控制用药,若症状很快缓解可继续在家观察。若不缓解应迅速至医院呼吸科或急诊科就诊。我们应该辨识出极重度哮喘急性发作,主要表现为严重呼吸困难,心悸、气短,话不成句,口唇紫绀,甚至出现嗜睡或意识模糊。

如果遇到这类患者,家属或身边的路人应该努力做到以下几点:

1)迅速拨打120急救电话,请急救医生救治;

2)让患者保持坐位或半卧位休息,抚慰患者紧张情绪;

3)昏迷患者应注意口中有无分泌物,应迅速清除,保持呼吸道通畅;

4)若备有支气管扩张气雾剂及时让患者吸入,有吸氧设备可给予低流量吸氧;

5)保持患者周围通风环境,避免接触刺激性气体或已知的过敏原。

6)若时间较长无法联系到救护车转运,可用担架或背靠椅将患者转运至医院,避免背送患者,导致患者胸腹部受压,加重呼吸困难。

6 患者平时生活应该注意什么?

1) 适度锻炼身体,增加体质,预防感冒。锻炼过程应循序渐进,持之以恒。避免剧烈活动,可能会诱发哮喘发作。

2)尽力避免接触一切已知或可疑的过敏原;

3)学会哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知识,密切配合医生,进行长期自我监测,科学使用药物,并能够根据病情适当调整药物缓解轻度的哮喘急性发作。

4)高危人群做好哮喘的预防。有哮喘家族史或个人过敏史,如过敏性皮炎、鼻炎患者,是哮喘高危人群。应规范治疗其过敏性疾病,避免发展为哮喘。

古语云“名医不治喘,治喘不露脸”,表明哮喘的难治性。虽然经过多年医学的发展,多数哮喘患者可以通过教育、避免接触诱因和正确使用药物使哮喘得到良好控制。但是仍有很多患者如我们病例中所述一样,因为各种原因不坚持治疗,轻者会像张小姐一样失去工作能力,重者像张小姐父亲一样,长期的气道痉挛狭窄导致呼吸道永久性损害,即使此时积极配合治疗,已不能改善其呼吸衰竭的状态,只能依靠呼吸机辅助呼吸,随时可出现生命危险。

因此,控制哮喘仅有医生的努力是远远不够的,更需要患者您的参与。别让哮喘伴一生,您可以控制您的哮喘。

转载自“狐太医”

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